任意ワクチン予防接種予診票

院内での待ち時間短縮、院内感染予防のためあらかじめ予診票を御記入のうえ、当日御持参下さい。

ダウンロードできない方は、事前に取りに来ていただければクリニック窓口でもお渡ししております。何卒御協力お願いいたします。

水痘ワクチンの予防接種を受けられる方へ PDF書類
水痘ワクチン予診票 PDF書類
おたふくかぜワクチンの予防接種を受けられる方へ  PDF書類
おたふくかぜワクチン予診票  PDF書類